Encefalopatia urêmica

Encefalopatia urêmica é uma complicação neurológica de uma insuficiência renal. Trata-se de um processo complexo e multifatorial que envolve distúrbios hormonais, estresse oxidativo, acúmulo de metabólitos, desequilíbrio entre neurotransmissores excitatórios e inibitórios e distúrbio do metabolismo intermediário.^[1]

Características

Os sintomas de encefalopatia urêmica leve^[2]:

Perda de apetite
Náusea e vômito
Inquietação
Sonolência
Letargia
Tremor
Fraqueza

Os sintomas de encefalopatia avançada são^[3]:

Função cognitiva diminuída
Confusão mental
Alteração do comportamento
Mioclonia
Delirium
Convulsão (generalizada, parcial ou focal)
Coma

Epidemiologia

Em um estudo com 374 pacientes em hemodiálise com 55 anos ou mais apenas 12,7% estavam completamente cognitivos intactos. Aproximadamente 14% tinham comprometimento cognitivo leve, 36% demonstraram comprometimento cognitivo moderado e 37% demonstraram prejuízos cognitivos graves.^[4]

Tratamento

Frequentemente não respondem plenamente à diálise, podendo inclusive agravar os sintomas neurológicos com síndrome do desequilíbrio e demência, nem ao transplante renal. O transplante renal está associado maior risco de infecções do sistema nervoso central, sarcoma de células reticulares e mielinose pontina central.^[5]

Referências

↑ SCAINI, Giselli; FERREIRA, Gabriela Kozuchovski and STRECK, Emilio Luiz. Mecanismos básicos da encefalopatia urêmica. Rev. bras. ter. intensiva [online]. 2010, vol.22, n.2 [cited 2016-11-28], pp.206-211. Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2010000200016&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0103-507X. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-507X2010000200016.
↑ http://www.encefalopatia.net/uremica/
↑ Meyer TW; Hostetter, TH (2007). "Uremia". N Engl J Med. 357 (13): 1316–25. doi:10.1056/NEJMra071313
↑ Murray AM, Tupper DE, Knopman DS et-al. Cognitive impairment in hemodialysis patients is common. Neurology. 2006;67 (2): 216-23. doi:10.1212/01.wnl.0000225182.15532.40
↑ Mahoney CA, Arieff AI. Uremic encephalopathies: clinical, biochemical, and experimental features. Am J Kidney Dis. 1982 Nov;2(3):324-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6756130

[1] SCAINI, Giselli; FERREIRA, Gabriela Kozuchovski and STRECK, Emilio Luiz. Mecanismos básicos da encefalopatia urêmica. Rev. bras. ter. intensiva [online]. 2010, vol.22, n.2 [cited 2016-11-28], pp.206-211. Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2010000200016&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0103-507X. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-507X2010000200016.

[encefalopatia-2] ttp://www.encefalopatia.net/uremica/

[3] Meyer TW; Hostetter, TH (2007). "Uremia". N Engl J Med. 357 (13): 1316–25. doi:10.1056/NEJMra071313

[4] Murray AM, Tupper DE, Knopman DS et-al. Cognitive impairment in hemodialysis patients is common. Neurology. 2006;67 (2): 216-23. doi:10.1212/01.wnl.0000225182.15532.40

[5] Mahoney CA, Arieff AI. Uremic encephalopathies: clinical, biochemical, and experimental features. Am J Kidney Dis. 1982 Nov;2(3):324-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6756130

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