Classificação de Child-Pugh
Na medicina (gastroenterologia), a classificação de Child-Pugh, também conhecida como classificação de Child-Turcotte-Pugh, é usada para avaliar o prognóstico da doença hepática crônica, principalmente da cirrose. Embora tenha sido usado originalmente para predizer a mortalidade durante a cirurgia, a escala é usada atualmente para determinar o prognóstico, assim como a necessidade de transplante hepático.
Pontuação
editarA pontuação emprega dois critérios clínicos e três critérios laboratoriais para a doença hepática. Cada critério é pontuado entre 1-3, com 3 indicando a condição mais severa.
| Critério | 1 ponto | 2 pontos | 3 pontos |
| Bilirrubina total (mg/dl) | <2 | 2-3 | >3 |
| Albumina sérica (g/dl) | >3,5 | 2,8-3,5 | <2,8 |
| TP (s) / INR | 1-3 / <1,7 | 4-6 / 1,7-2,3 | >6 / >2,3 |
| Ascite | Nenhuma | Leve | Moderada / Grave |
| Encefalopatia hepática | Nenhuma | Grau I-II (ou suprimida com medicação) |
Grau III-IV (ou refratária) |
Na colangite esclerosante primária e cirrose biliar primária, os valores de referência de bilirrubina são alterados para refletir o fato de que estas doenças apresentam níveis altos de bilirrubina conjugada. Nestas doenças, o limite superior para 1 ponto é de 4 mg/dl e o limite superior para 2 pontos é de 10 mg/dl.
Interpretação
editarA doença hepática crônica é classificada em Child-Pugh classes A a C, empregando-se a pontuação somada acima.
| Pontos | Classe | Sobrevida em 1 ano |
Sobrevida em 2 anos |
| 5-6 | A | 100% | 85% |
| 7-9 | B | 81% | 57% |
| 10-15 | C | 45% | 35% |
Outros sistemas de pontuação
editarEmbora a classificação de Child-Pugh tenha sido a primeira do tipo em estratificar a gravidade da doença hepática terminal, ela não é o único sistema de pontuação existente. A escala MELD (Modelo para Doença Hepática Terminal) é usada cada vez mais para avaliar pacientes para transplante hepático, embora ambos escores aparentem ser mais ou menos equivalentes.
História
editarO Dr. C.G. Child e o Dr J.G. Turcotte da Universidade de Michigan propuseram este sistema de pontuação em 1964.[1] Ele foi modificado por Pugh em 1972.[2] Pugh substituiu os critérios de Child de estado nutricional pelo tempo de protrombina ou INR, eliminando, assim, a parte mais subjetiva do escore.
Ver também
editarReferências
editar- ↑ Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. In: The liver and portal hypertension. Edited by CG Child. Philadelphia: Saunders 1964:50-64.
- ↑ Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973). «Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices». The British journal of surgery. 60 (8): 646–9. PMID 4541913. doi:10.1002/bjs.1800600817