Infertilidade

A infertilidade (do termo latino infertilitate), esterilidade ou infecundidade é a qualidade do que não é fértil. No âmbito da medicina reprodutiva, é o resultado de uma falência orgânica devido à disfunção dos órgãos reprodutores, dos gâmetas ou do concepto. Um casal é infértil quando não alcança a gravidez desejada ao fim de dois anos de vida sexual contínua sem métodos contraceptivos. A infertilidade pode ser feminina, masculina, feminina e masculina, ou ainda sem causa aparente.

Gráfico de setores mostrando as causas de infertilidade no Reino Unido em 2009ː 30 por cento de infertilidade masculina, 30 por cento de infertilidade feminina, 10 por cento de infertilidade masculina e feminina, 25 por cento de causas inexplicadas e 5 por cento de outras causas

Epidemiologia

A infertilidade tem aumentado nos países industrializados devido:

1. ao adiamento da idade de concepção;
2. à existência de múltiplos parceiros sexuais;
3. aos hábitos sedentários e de consumo excessivo de gorduras, tabaco, álcool e drogas, bem como aos químicos utilizados nos produtos alimentares e aos libertados na atmosfera.

Causas comuns de infertilidadeː

• problemas congênitos (de nascença)ː o corpo da pessoa já nasce assim;
• fraqueza ou desnutrição. Em algumas mulheres, anemia grave, má alimentação ou falta de iodo, pode diminuir a chance de engravidar;
• infecção crônica, principalmente infecção pélvica causada por gonorreia ou clamídia, é uma causa comum de infertilidade.

Infertilidade Masculina

A percentagem de casos de infertilidade feminina e masculina é igual: 40%. Registam-se, depois, 10% de casos de infertilidade de ambos os elementos do casal e 10% de casos de infertilidade inexplicada.

Factores genéticos e hereditários ou consequência dos hábitos e estilo de vida, acidentes ou doenças são as principais causas associadas à infertilidade masculina. Alterações no âmbito testicular, a obstrução de dutos, patologias da próstata, alterações na ejaculação ou na ereção e alterações no esperma estão entre as causas mais comuns:

• Diminuição do número de espermatozoides (Oligospermia);
• Pouca mobilidade dos espermatozoides;
• Espermatozoides anormais;
• Dificuldades na relação sexual;
• Varicocele;
• Criptoquirdia.

Infertilidade Feminina

Podemos classificar as causas da infertilidade feminina em:

• Disfunção ovulatória.

Dentre as alterações que causam disfunção ovulatória, destaca-se a síndrome do ovário policístico. É um conjunto de problemas causados por um desequilíbrio dos hormônios sexuais femininos. Isso dificulta a liberação dos óvulos maduros pelos ovários. Cistos são vistos no córtex dos ovários.

• Endometriose. Presença de tecido endometrial em locais que não sejam fisiologicamente. Isso é porque as células endometriais têm muita capacidade de regeneração.
• Fatores anatômicos:

1. Hydrosalpinx. É uma alteração das trompas de falópio, na qual existe uma obstrução e acúmulo de líquido no final. O tubo dilata-se e distende-se, o que complica e impede seu funcionamento adequado. Pode ser causada por infecção, endometriose, peritonite, cirurgia abdominal prévia...;
2. Fator uterino. Existem fatores morfológicos de infertilidade, como malformações uterinas. Eles provêm de um desenvolvimento anormal dos ductos mullerianos durante o desenvolvimento embrionário. Não é um problema muito comum. Também pode haver miomas, que são tumores que crescem no útero e são normalmente benignos. Existem três fatores que influenciam o prognóstico dos miomas em relação à fertilidade. São eles: a situação (mais distante do endométrio, afeta menos a fertilidade), tamanho, número.

Tratamento

Com a evolução da medicina, estão disponíveis, atualmente, diversos tratamentos para a infertilidade conforme a sua causa. Entre eles, podem-se citar a fertilização in vitro (FIV), inseminação intrauterina e a indução da ovulação. O planejamento familiar é fundamental nesse momento, pois, além de auxiliar o casal a alcançar seu objetivo, o profissional de saúde oferecerá apoio e orientações.

Os tratamentos para a infertilidade podem ser agrupados em terapias médicas ou terapias complementares e alternativas. Alguns métodos podem ser utilizados em conjunto com outros métodos. Os medicamentos utilizados tanto nas mulheres como nos homens incluem citrato de clomifeno, gonadotropina humana da menopausa (hMG), hormona folículo-estimulante (FSH), gonadotropina coriónica humana (hCG), análogos da hormona libertadora de gonadotropina (GnRH), inibidores da aromatase e metformina.

Terapia com células estaminais

Atualmente, existem vários tratamentos (ainda em fase experimental) relacionados com a terapia com células estaminais. Esta é uma nova opção não só para parceiros com deficiência de gâmetas, mas também para casais do mesmo sexo e solteiros que querem procriar. Teoricamente, podemos produzir gâmetas artificiais in vitro com esta terapia. Existem estudos diferentes para homens e mulheres.

Tratamentos médicos

O tratamento médico da infertilidade envolve normalmente a utilização de medicamentos para a fertilidade, dispositivos médicos, cirurgia ou uma combinação dos dois. Se o esperma for de boa qualidade e os mecanismos reprodutivos da mulher estiverem em ordem (trompas de Falópio livres, sem aderências ou cicatrizes), pode ser utilizado um curso de indução da ovulação. O médico ou o WHNP também podem sugerir a utilização de um tampão de conceção - um tampão cervical que a paciente utiliza em casa, colocando esperma dentro do tampão e colocando o dispositivo de conceção no colo do útero - ou inseminação intra-uterina (IUI), em que o médico ou o WHNP injectam esperma no útero durante a ovulação através de um cateter. Nestes métodos, a fertilização ocorre dentro do corpo.

Ver também

• Síndrome do ovário policístico (SOP)

Ligações externas

• Página destinada à infertilidade e aos seus problemas