Doença vascular
Doença vascular é uma classe de doenças dos vasos do sistema circulatório do corpo, incluindo os vasos sanguíneos - artérias e veias - e os vasos linfáticos. A doença vascular é um subgrupo da doença cardiovascular. Os distúrbios nessa vasta rede de vasos sanguíneos e linfáticos podem causar uma série de problemas de saúde que, às vezes, podem se tornar graves e fatais.[3] A doença coronariana, por exemplo, é a principal causa de morte de homens e mulheres nos Estados Unidos.[5]
| Doença vascular | |
|---|---|
 | |
| Especialidade | Angiologia |
| Tipos | Doença arterial periférica,[1] estenose da artéria renal[2] |
| Método de diagnóstico | Flebografia, Ultrassonografia[3] |
| Tratamento | Parar de fumar, reduzir o colesterol[4] |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | I60-I89 |
| CID-9 | 430-458 |
| MeSH | D014652 |
 Leia o aviso médico
| |
Tipos
editarHá vários tipos de doença vascular, incluindo doenças venosas e doenças arteriais, e os sinais e sintomas variam de acordo com a doença. As doenças do sistema arterial estão associadas ao suprimento de sangue aos tecidos e à sua obstrução devido a bloqueios ou estreitamentos. No sistema venoso, os distúrbios geralmente são causados por um retorno lento do sangue devido à insuficiência das válvulas ou a um coágulo sanguíneo.[6]
Doença venosa
editarA maioria dos distúrbios das veias envolve obstrução, como um trombo ou insuficiência das válvulas, ou ambos.[7][8][9] Outras condições podem ser causadas por inflamação.
Flebite
editarFlebite é a inflamação de uma veia. Geralmente é acompanhada de um coágulo sanguíneo, quando é conhecida como tromboflebite. Quando a veia afetada é uma veia superficial da perna, ela é conhecida como tromboflebite superficial e, ao contrário da trombose venosa profunda, há pouco risco de o coágulo se desprender como um êmbolo.[10]
Insuficiência venosa
editarA insuficiência venosa é o distúrbio mais comum do sistema venoso e geralmente se manifesta como vasinhos (telangiectasia) ou varizes. Há vários tratamentos disponíveis, incluindo ablação térmica endovenosa (usando radiofrequência ou energia a laser), remoção de veias, flebectomia ambulatorial, escleroterapia com espuma, laser ou compressão.
A síndrome pós-flebítica é uma insuficiência venosa que se desenvolve após uma trombose venosa profunda.[11]
Trombose venosa
editarA trombose venosa é a formação de um trombo (coágulo de sangue) em uma veia. Isso afeta mais comumente uma veia profunda, conhecida como trombose venosa profunda (TVP). A TVP geralmente ocorre nas veias das pernas, embora também possa ocorrer nas veias dos braços. Imobilidade, câncer ativo, obesidade, lesões traumáticas e distúrbios congênitos que aumentam a probabilidade de coágulos são fatores de risco para trombose venosa profunda. A trombose pode causar inchaço no membro afetado, dor e erupção cutânea. Na pior das hipóteses, uma trombose venosa profunda pode se estender ou uma parte do coágulo pode se soltar como um êmbolo e se alojar em uma artéria pulmonar nos pulmões, o que é conhecido como embolia pulmonar.
A decisão de tratar a TVP depende de seu tamanho, dos sintomas da pessoa e de seus fatores de risco. Em geral, envolve anticoagulação para evitar coágulos ou para reduzir o tamanho do coágulo. A compressão pneumática intermitente é um método usado para melhorar a circulação venosa em casos de edema ou em pessoas com risco de trombose venosa profunda.
Um coágulo também pode se formar em uma veia superficial (trombose venosa superficial), o que normalmente não é clinicamente significativo, mas o trombo pode migrar para o sistema venoso profundo, onde também pode dar origem a uma embolia pulmonar.[12]
Hipertensão portal
editarA veia porta, também conhecida como veia porta hepática, transporta o sangue drenado da maior parte do trato gastrointestinal para o fígado. A hipertensão portal é causada principalmente pela cirrose hepática. Outras causas podem incluir um coágulo obstrutivo em uma veia hepática (síndrome de Budd-Chiari) ou compressão por tumores ou lesões de tuberculose. Quando a pressão aumenta na veia porta, desenvolve-se uma circulação colateral, causando veias visíveis, como as varizes do esôfago.
Anomalias vasculares
editarUma anomalia vascular pode ser um tumor vascular, uma marca de nascença ou uma malformação vascular.[13] Em um tumor como o hemangioma infantil, a massa é macia e facilmente comprimida, e sua coloração se deve às veias anômalas dilatadas envolvidas.[14] São mais comumente encontradas na cabeça e no pescoço. As malformações venosas são o tipo de malformação vascular que envolve as veias. Com frequência, podem se estender mais profundamente em relação à sua aparência superficial, atingindo o músculo ou osso subjacente.[15] No pescoço, podem se estender para o revestimento da cavidade bucal ou para as glândulas salivares.[14] São as mais comuns das malformações vasculares.[16] Uma malformação venosa grave pode envolver os vasos linfáticos como uma malformação linfático-venosa.[14]
Doença arterial
editar
- Doença arterial coronariana - a mais comum das doenças cardiovasculares, os tipos incluem angina e infarto do miocárdio.
- Estenose da artéria carótida - qualquer estreitamento das artérias carótidas.
- Doença arterial periférica - ocorre quando placas ateromatosas se acumulam nas artérias que fornecem sangue aos braços e às pernas, fazendo com que as artérias se estreitem ou fiquem bloqueadas.[1]
- Eritromelalgia - uma doença vascular periférica rara com sintomas que incluem dor em queimação, aumento da temperatura, eritema e inchaço que geralmente afetam as mãos e os pés.[17]
- Estenose da artéria renal - estreitamento das artérias renais que transportam sangue da aorta para os rins.[2]
- Doença de Buerger - inflamação e inchaço em pequenos vasos sanguíneos, fazendo com que os vasos se estreitem ou fiquem bloqueados por coágulos sanguíneos.[18]
- Síndrome de Raynaud - distúrbio vascular periférico que causa constrição dos vasos sanguíneos periféricos nos dedos das mãos e dos pés quando a pessoa está com frio ou passando por estresse.[19]
- Coagulação intravascular disseminada - ativação generalizada da coagulação nos vasos sanguíneos menores.[20]
- Doença cerebrovascular - um grupo de doenças vasculares que afetam a função cerebral, mais comumente um acidente vascular cerebral.[21]
- Vasculite - inflamação dos vasos sanguíneos, sejam artérias ou veias.
Doença linfática
editar- Linfagite
Mecanismo
editarA doença vascular é um estado patológico das artérias musculares grandes e médias e é desencadeada pela disfunção das células endoteliais.[22] Devido a fatores como patógenos, partículas de LDL oxidadas e outros estímulos inflamatórios, as células endoteliais tornam-se ativas.[23] O processo causa o espessamento da parede do vaso, formando uma placa que consiste na proliferação de células musculares lisas, macrófagos e linfócitos.[24][25] A placa resulta na restrição do fluxo sanguíneo, diminuindo a quantidade de oxigênio e nutrientes que chegam a determinados órgãos.[26] Essa placa também pode se romper, causando a formação de coágulos.[27]
Diagnóstico
editarO diagnóstico de doença vascular pode ser complexo devido à variedade de sintomas que as doenças vasculares podem causar. A revisão do histórico familiar do paciente e a realização de um exame físico são etapas importantes para o diagnóstico. Os exames físicos podem ser diferentes dependendo do tipo de doença vascular suspeita. Por exemplo, no caso de uma doença vascular periférica, o exame físico consiste em verificar o fluxo sanguíneo nas pernas do paciente.[28][29]
Tratamento
editar
O tratamento varia de acordo com o tipo de doença vascular que está sendo tratada. No tratamento da doença da artéria renal, um estudo de 2014 indica que a angioplastia com balão pode melhorar a pressão arterial diastólica e, potencialmente, reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos.[30] No caso da doença arterial periférica, o tratamento para evitar complicações é importante; sem tratamento, podem ocorrer feridas ou gangrena (morte do tecido).
De modo mais geral, os tratamentos para doenças vasculares podem incluir:[4]
- Redução dos níveis de colesterol.
- Redução da pressão arterial.
- Redução da glicose no sangue.
- Mudanças na dieta.
- Aumento da atividade física (conforme recomendado por um profissional de saúde).
- Perda de peso.
- Parar de fumar.
- Redução do estresse.
Veja também
editarReferências
- ↑ a b «Peripheral Arterial Disease: MedlinePlus». www.nlm.nih.gov. Consultado em 23 de junho de 2015
- ↑ a b «Renal Artery Stenosis». www.niddk.nih.gov. Consultado em 23 de junho de 2015
- ↑ a b «Vascular Diseases: MedlinePlus». www.nlm.nih.gov. Consultado em 23 de junho de 2015
- ↑ a b «How Is Peripheral Arterial Disease Treated? - NHLBI, NIH». www.nhlbi.nih.gov. Consultado em 23 de junho de 2015
- ↑ «Coronary Artery Disease». medlineplus.gov. Consultado em 13 de fevereiro de 2023
- ↑ Hirsch, Alan T.; Haskal, Ziv J.; Hertzer, Norman R.; Bakal, Curtis W.; Creager, Mark A.; Halperin, Jonathan L.; Hiratzka, Loren F.; Murphy, William R.C.; Olin, Jeffrey W.; Puschett, Jules B.; Rosenfield, Kenneth A.; Sacks, David; Stanley, James C.; Taylor, Lloyd M.; White, Christopher J.; White, John; White, Rodney A.; Antman, Elliott M.; Smith, Sidney C.; Adams, Cynthia D.; Anderson, Jeffrey L.; Faxon, David P.; Fuster, Valentin; Gibbons, Raymond J.; Halperin, Jonathan L.; Hiratzka, Loren F.; Hunt, Sharon A.; Jacobs, Alice K.; Nishimura, Rick; et al. (2006). «ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery,⁎ Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease)». Journal of the American College of Cardiology. 47 (6): e1–e192. doi:10.1016/j.jacc.2006.02.024
. Consultado em 2 de fevereiro de 2016
- ↑ Goel, RR; Hardy, SC; Brown, T (30 de setembro de 2021). «Surgery for deep venous insufficiency.». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (9): CD001097. PMC 8483065 . PMID 34591328. doi:10.1002/14651858.CD001097.pub4
- ↑ Publishing, Licorn (9 de abril de 2013). «The venous valves of the lower limbs». Servier - Phlebolymphology. Consultado em 9 de janeiro de 2023
- ↑ «20.1 Structure and Function of Blood Vessels - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax». openstax.org (em inglês). Consultado em 25 de janeiro de 2023
- ↑ Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S (fevereiro de 2018). «Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg». Cochrane Database Syst Rev. 2018 (2): CD004982. PMC 6953389 . PMID 29478266. doi:10.1002/14651858.CD004982.pub6
- ↑ Kahn SR (agosto de 2006). «The post-thrombotic syndrome: progress and pitfalls». British Journal of Haematology. 134 (4): 357–65. PMID 16822286. doi:10.1111/j.1365-2141.2006.06200.x
- ↑ Cosmi, B. (julho de 2015). «Management of superficial vein thrombosis». Journal of Thrombosis and Haemostasis. 13 (7): 1175–1183. PMID 25903684. doi:10.1111/jth.12986
- ↑ Steiner, JE; Drolet, BA (setembro de 2017). «Classification of Vascular Anomalies: An Update.». Seminars in Interventional Radiology. 34 (3): 225–232. PMC 5615389 . PMID 28955111. doi:10.1055/s-0037-1604295
- ↑ a b c Chim, H; Drolet, B; Duffy, K; Koshima, I; Gosain, AK (agosto de 2010). «Vascular anomalies and lymphedema.». Plastic and Reconstructive Surgery. 126 (2): 55e–69e. PMID 20679788. doi:10.1097/PRS.0b013e3181df803d
- ↑ Chen, RJ; Vrazas, JI; Penington, AJ (janeiro de 2021). «Surgical Management of Intramuscular Venous Malformations.». Journal of Pediatric Orthopedics. 41 (1): e67–e73. PMID 32815867. doi:10.1097/BPO.0000000000001667
- ↑ Markovic, JN; Shortell, CK (outubro de 2021). «Venous malformations.». The Journal of Cardiovascular Surgery. 62 (5): 456–466. PMID 34105926. doi:10.23736/S0021-9509.21.11911-1
- ↑ «Erythromelalgia». nhs.uk (em inglês). 18 de outubro de 2017. Consultado em 4 de janeiro de 2019
- ↑ «Thromboangiitis obliterans: MedlinePlus Medical Encyclopedia». www.nlm.nih.gov. Consultado em 23 de junho de 2015
- ↑ «Raynaud's Disease: MedlinePlus». www.nlm.nih.gov. Consultado em 23 de junho de 2015
- ↑ «Disseminated intravascular coagulation (DIC): MedlinePlus Medical Encyclopedia». www.nlm.nih.gov. Consultado em 25 de junho de 2015
- ↑ «Stroke». nhs.uk (em inglês). 24 de outubro de 2017. Consultado em 29 de junho de 2022
- ↑ Rajendran, Peramaiyan; Rengarajan, Thamaraiselvan; Thangavel, Jayakumar; Nishigaki, Yutaka; Sakthisekaran, Dhanapal; Sethi, Gautam; Nishigaki, Ikuo (2013). «The Vascular Endothelium and Human Diseases». International Journal of Biological Sciences. 9 (10): 1057–1069. ISSN 1449-2288. PMC 3831119 . PMID 24250251. doi:10.7150/ijbs.7502
- ↑ Bikfalvi, Andreas (19 de dezembro de 2013). Encyclopedic Reference of Vascular Biology & Pathology (em inglês). [S.l.]: Springer. ISBN 9783642570636
- ↑ Rubin, Emanuel; Damjanov, Ivan (11 de novembro de 2013). Pathology Reviews · 1989 (em inglês). [S.l.]: Springer Science & Business Media. ISBN 9781461245025
- ↑ Gunstone, Frank D.; Harwood, John L.; Dijkstra, Albert J. (13 de março de 2007). The Lipid Handbook with CD-ROM, Third Edition (em inglês). [S.l.]: CRC Press. ISBN 9781420009675
- ↑ Rolfes, Sharon Rady; Pinna, Kathryn; Whitney, Ellie (20 de junho de 2011). Understanding Normal and Clinical Nutrition (em inglês). [S.l.]: Cengage Learning. ISBN 978-0840068453
- ↑ Ząbczyk, Michał; Natorska, Joanna; Undas, Anetta (5 de julho de 2021). «Fibrin Clot Properties in Atherosclerotic Vascular Disease: From Pathophysiology to Clinical Outcomes». Journal of Clinical Medicine. 10 (13). 2999 páginas. ISSN 2077-0383. PMC 8268932 . PMID 34279484. doi:10.3390/jcm10132999
- ↑ «How Is Peripheral Arterial Disease Diagnosed? - NHLBI, NIH». www.nhlbi.nih.gov. Consultado em 23 de junho de 2015
- ↑ Andras, Alina; Ferket, Bart (2014). «Screening for peripheral arterial disease». Cochrane Database of Systematic Reviews (em inglês) (4): CD010835. PMID 24711093. doi:10.1002/14651858.CD010835.pub2
Leitura adicional
editar- «The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials». www.crd.york.ac.uk. Consultado em 23 de junho de 2015
